Strona główna
  1. Wiadomości
  2. O cukrzycy
  3. Porady
  4. Sprzęt i leki
  5. Więcej
  6. Przydatne
  7. O portalu
diabetyk24.pl
Accu-Chek Instant

Zobacz program "Pogadajmy o cukrzycy" dot. refundacji systemów CGM!

FreeStyle Libre 2
mylife YpsoPump
Artykuły
O cukrzycy
Cukrzyca typu 2
Odżywianie
Pompy insulinowe
Monitoring glikemii
Glukometry
Nakłuwacze
Peny
Insuliny

Dodaj komentarz
Ciągły Monitoring Glikemii

ZASADY REFUNDACJI SYSTEMU DEXCOM OD 1 STYCZNIA 2023

źródło: info. własne, dodano: 28 grudnia 2022 r.

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 roku zmieniającym rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie w dniu 1 stycznia 2023 roku zmieniają się zasady refundacji dot. systemów do ciągłego monitorowania glikemii. W kolejnych publikacjach przyjrzymy się poszczególnym systemom i omówimy dokładnie zasady refundacji. Teraz pod lupę bierzemy system DEXCOM.

W rozporządzeniu system DEXCOM G6 figuruje pod pozycją nr 135 (poniżej 26 r.ż.) i opisany jest jako "sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 dni)" oraz pod pozycją 135A (powyżej 26 r.ż.) opisany jako "sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) do 5 sztuk". Transmiter natomiast pojawia się pod pozycją nr 136 (bez względu na wiek pacjenta) i opisany jest jako "transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany raz na 3 miesiące".

Czym jest nieświadomość hipoglikemii?

Definicja "nieświadomości hipoglikemii", zawarta w aktualnych Zaleceniach Klinicznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego mówi o tym, że jest to nieodczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii (≤ 70 mg/dl, tj. ≤ 3,9 mmol/l). Sklep Diabetyk24.pl informuje co zatem można wywnioskować z takiego zapisu:
  • próg dla hipoglikemii został ustawiony wysoko,
  • to czy objawy hipoglikemii pojawiają się, czy nie zależy nie tylko od tego, jak niski jest cukier, ale też od tego, jak szybko się obniża. Jeśli tempo spadku jest szybkie, możemy odczuwać objawy niedocukrzenia i przy cukrze 80 mg/dl; jeśli jest wolne możemy nie doświadczać objawów obniżania się cukru, nawet kiedy jego stężenie jest niższe niż 70 mg/dl.
  • odczuwanie niedocukrzeń zmienia się w zależności od stopnia wyrównania cukrzycy, paradoks polega na tym, że osoby bardzo dobrze wyrównane często nie odczuwają hipoglikemii przy progu 70 mg/dl; ponieważ ich organizm jest przyzwyczajony do prawidłowych glikemii, a cukier rzędu 70 mg/dl to dla organizmu ciągle cukier fizjologiczny.
Nie ma wymogu udokumentowania nieświadomości hipoglikemii, np. poprzez hospitalizacje z powodu ciężkiej hipoglikemii z utratą przytomności. Podobne wymagania refundacyjne odnośnie nieświadomości hipoglikemii funkcjonują już od kilku lat w populacji dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

Kolejne nieporozumienie dotyczy możliwości posiadania prawa jazdy przy stwierdzonej nieświadomości hipoglikemii. W tym temacie sporo się zmieniło w przeciągu ostatnich lat, dlatego należy sięgać do aktualnych zaleceń klinicznych na podstawie, których można stwierdzić, że ciągły monitoring glikemii w czasie rzeczywistym nie jest przeszkodą do bycia kierowcą. Przeszkodą jest niedostateczna edukacja pacjenta, w tym niereagowanie na alarmy systemu.

Refundacja dla osób poniżej 26 roku życia (poz. 135 i 136)

Z refundacji mogą skorzystać pacjenci do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 leczeni przy pomocy pompy insulinowej, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej).

Pacjent nie może jednocześnie korzystać z innych systemów do monitoringu glikemii, tj. z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wyroby wymienione w lp. 135A lub 135B, lub 137, lub 137A.

Warunki kontynuacji: kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 50 sztuk (dotyczy sensorów wymienianych co 10 dni) w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia.

Ustawodawca określił limit finansowania ze środków publicznych wynoszący 250 zł za sztukę w przypadku sensorów wymagający wymiany co 10 dni. Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych równa się 30%. W ciągu miesiąca pacjent może zakupić 3 refundowane sensory. Oznacza to, że pacjent zapłaci 30% z 250 zł za sensor, tj. 75 zł za jeden sensor na 10 dni.

3 sensory po 250 zł - 750 zł
750 x 30% = 225 zł (dopłata do 3 sensorów)
Nadajnik - 350 zł
350 x 30% = 105 zł (koszt nadajnika na 3 miesiące)
105:3 = 35 zł (miesięczny koszt nadajnika)

Rozporządzenie porządkuje także kwestie refundacji nadajników (transmiter) do systemu Dexcom. Dotychczas przysługiwał 1 transmiter (który działa przez 3 miesiące) na okres 8 miesięcy. Obecnie pacjent będzie mógł zakupić w cenie refundacyjnej jeden nadajnik na 3 miesiące, co da 4 nadajniki na cały rok i zapewni pełne pokrycie tego okresu.

Łącznie pacjent poniżej 26 roku życia dopłaci za system 260 zł na miesiąc.

Refundacja dla osób powyżej 26 roku życia (poz. 135A i 136)

Z refundacji mogą skorzystać pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej).

Pacjent nie może jednocześnie korzystać z innych systemów do monitoringu glikemii, tj. z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wyroby wymienione w lp. 135A lub 135B, lub 137, lub 137A.

Warunki kontynuacji: kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 100 sztuk w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia.

Ustawodawca określił limit finansowania ze środków publicznych wynoszący 510 zł w miesiącu. Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych równa się 30%. Oznacza to, że osoby z tej grupy jeżeli będą chciały kupić 3 potrzebne czujniki miesięcznie dopłacą 30% z przyjętego limitu (czyli 30% x 510 zł = 153 zł + różnica pomiędzy limitem a ceną urządzeń). Transmitery dla obu grup są refundowane tak samo.

3 sensory po 250 zł = 750 zł
Limit refundacji wynosi 510 zł, 30% z 510 zł = 153 zł
750 zł - 510 zł = 240 zł (różnica pomiędzy ceną sensorów a limitem refundacji, którą pokrywa pacjent)
240 zł + 153 zł = 393 zł - koszt 3 sensorów
Nadajnik - 350 zł
350 zł x 30% = 105 zł (koszt nadajnika na 3 miesiące)
105 zł : 3 = 35 zł (miesięczny koszt nadajnika)

Łącznie pacjent powyżej 26 roku życia dopłaci 428 zł na miesiąc przy realizacji zlecenia na 3 sensory.

Oczywiście można nieco się "nagimnastykować" i zużyć w miesiącu tylko dwa sensory. Wykupując 2 sensory na miesiąc dopłacimy do nich 150 zł + 105 zł raz na trzy miesiące za transmiter (35 zł na miesiąc), co razem da kwotę 185 zł miesięcznie.

Osoby uprawnione do wypisania zlecenia na system Dexcom

Zlecenia na refundowane sensory i transmitery wypisać mogą specjaliści w dziedzinach:
  • diabetologii,
  • endokrynologii i diabetologii dziecięcej,
  • endokrynologii i pediatrii,
  • kardiologii,
  • endokrynologii,
  • geriatrii,
  • położnictwa i ginekologii,
  • perinatologii,
  • endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości,
  • pediatrii,
  • chorób wewnętrznych zatrudnionych w poradni lub na oddziale diabetologii,
  • lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, zatrudnioną w poradni lub na oddziale diabetologii, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej.



Jeśli jeszcze tego nie zrobiliście, koniecznie polubcie nasz profil na FB!



reklama




Najnowsze komentarze [12]

Masz swoją opinię na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie możesz ją wyrazić! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pamiętaj o tym, że nie będą tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.

~Szymon  IP: 5.184.227.xxx(2023-01-11 11:34:56)
Mam pytanie, czy te zlecenia mogą być wystawione przez lekarzy z wymienionych specjalizacji w Luxmed się lub innej prywatnej opiece? Czy trzeba to załatwiać przez tradycyjną przychodnię POZ?

~Ania  IP: 212.33.79.xxx(2023-01-10 10:39:38)
heheh co tu za panika. i tak kazdy ma magazyn paskow z poprzednich lat :ppp

~Kasia  IP: 31.60.154.xxx(2023-01-02 22:59:52)
A co z pacjentami, którzy trenują sport zawodowo, np. pływanie, triathlon musisz wtedy więcej pasków zużyć, bo : Trening w wodzie uniemożliwia pływanie z pompą, bo trwa 2 h. Trening taki jest codziennie. Trzeba wtedy zmierzyć częściej cukier w czasie 2 h średnio 3x. Czasem pasek się zmoczy, jak to na basenie (to dodatkowy pasek) i jak tu się wyrobić z tą ilością 50 pasków na miesiąc. To jest chyba w sytuacji idealnej, ale nie dla pacjenta idealnej, gdyż lepszym rozwiązaniem jest dla cukrzyka kiedy uprawia sport, bo jest dłużej zdrowy bez powikłań. A w sporcie, to wiadomo ruszasz się i cukier może się zmienić gwałtownie. Czy ktoś pomyślał o współczesnym cukrzyku, czy tylko o takim który tylko siedzi na codzień i się nie rusza?

~Mmm  IP: 31.0.182.xxx(2023-01-02 22:13:00)
Paweł mylisz się bardzo. Raz skorzystasz z sensora i bardzo ciężko będzie Ci wrócić do glukometru. Testnij, zwłaszcza teraz jak jest refundacja

~Jerzy Magiera mojacukrzyca.org  IP: 84.40.137.xxx(2023-01-02 10:55:33)
Tak, wyliczenia są prawidłowe. Wychodzi 131 zł za sensor + 35 zł za nadajnik (1/3 kwoty). Skąd w Twoich wyliczeniach 240=(153+97)? Zresztą to działanie nawet nie jest prawidłowe :)

~Dawno po maturze  IP: 89.64.74.xxx(2023-01-02 09:48:26)
Pytanie do autora tekstu, czy wyliczenie dla dorosłego jest poprawne? 250x3=750 750-510=240 (trzy sensory) 240=(153+97) Koszt transmitera 350 x 30% = 105zł 105zł /3m 35zł/m Koszt miesięczny 240+35 = 275zł? dla dorosłego pow. 26l

~IP: 178.218.193.161  IP: 178.218.193.xxx(2023-01-01 14:07:09)
87.207.250.74 jestem a polityczny ale powiedz za którego rządu było lepiej choruję 13 lat i na początku limit na paski przy ct1 był 3 opakowania na miesiąc

~Paweł  IP: 178.218.193.xxx(2023-01-01 14:05:02)
moje zdanie jest takie że lepiej wydać 40 zeta na paski niż 250 na sensor

~: 87.207.250.74  IP: 87.207.250.xxx(2022-12-31 09:17:54)
ta ustawa o refundacja to kolejny bubel prawe całkowicie pozbawiony sensu nadaje się tylko kosza .tak jak caly rząd piisu

~Olka  IP: 89.64.0.xxx(2022-12-29 19:06:36)
Jestem ciekawa jak ma mi starczyć 50 pasków na miesiąc w szczególności przy infekcji kiedy sensor szaleje i nie ma wyjścia jak kontrolować z palca a jeszcze kontrola w pierwszej dobie u nas 50 pasków na miesiąc to awykonalne!

~Jerzy Magiera mojacukrzyca.org  IP: 84.40.137.xxx(2022-12-29 18:36:40)
Niestety to nie jest pomyłka. Tak wynika bezpośrednio z Rozporządzenia. W rozporządzeniu znalazł się taki bubel :(

~BM  IP: 87.239.243.xxx(2022-12-29 18:02:33)
Limit na paski dla dzieci będzie 50szt/mc, a dla dorosłych 100? Czy to nie pomyłka?


Powrót Do góry





mojacukrzyca.org - Ciągły Monitoring Glikemii: ZASADY REFUNDACJI SYSTEMU DEXCOM OD 1 STYCZNIA 2023
Jeżeli na tej stronie widzisz błąd lub masz uwagi, napisz do nas.


Eversense E3
Refundacja CGM
Przydatne
Informacje
Sklep dla diabetyków
Kącik literacki
Wszystko o Accu-Chek
Specjalista radzi
DiABEtyK
Na komputer i telefon
Ministerstwo Zdrowia
Światowy Dzień Cukrzycy
Cukrzyca tamtych lat
DME obrzęk plamki
Ciekawostki
O portalu

Redakcja portalu | Napisz do redakcji | Newsletter | O portalu | Media o portalu | Linki | Partnerzy | Nasze bannery | Logo do pobrania | Patronat medialny
Portal mojacukrzyca.org ma charakter jedynie informacyjny. Wszelkie decyzje odnośnie leczenia muszą być podejmowane w porozumieniu z lekarzem i za jego zgodą.
Portal jest prowadzony przez osobę fizyczną wyłącznie w celach osobistych. | Copyright © mojacukrzyca.org 2001-2023 Wszelkie Prawa Zastrzeżone
Ostatnia modyfikacja: Czwartek, 26 stycznia 2023 r.

Zadaj pytanie on-line