Miesięcznik Diabetyk, wrzesień 2014, nr 9 (224)

DRODZY CZYTELNICY

Czy nowa insulina podawana drogą wziewną (zarejestrowana już w Stanach Zjednoczonych), będzie działała tak samo jak wstrzykiwana podskórnie, i bez negatywnych skutków ubocznych jak jej poprzedniczka? Czy osoby dorosłe mogą odnieść korzyść z używania pompy insulinowej? Czy leczenie cukrzycy i otyłości w uzdrowisku może być efektywne? Jak połączyć wysiłek fizyczny z insulinoterapią, aby doświadczać samych pozytywnych aspektów jego stosowania, przy jednoczesnym poczuciu bezpieczeństwa (bez ryzyka niedocukrzeń)? Co powoduje insulinooporność i jak ona wpływa na stan zdrowia i wyrównania cukrzycy? Na te wszystkie pytania znajdziecie odpowiedzi w numerze wrześniowym, którego strony przepełnione są ciekawymi, merytorycznymi tematami.

A to dzięki inspiracjom, jakimi są dla nas Wasze listy, maile i telefony, w których prosicie o wyjaśnienie nurtujących Was problemów.

Ponadto w numerze tym zamieszczamy bardzo ważne informacje o lekach - z artykułów w dziale Pod Lupą dowiedzie się mnóstwo praktycznych rzeczy o antybiotykach (temat na czasie w związku z nadchodzącym sezonem infekcji) i błędach popełnianych przy zażywaniu leków, które to błędy mogą powodować nieskuteczność zleconej farmakoterapii. Bardzo polecamy też tekst o badaniach profilaktycznych finansowanych przez NFZ i serdecznie zachęcamy do korzystania z nich. Miłej i ciekawej lektury!

Redakcja

Chcesz dostać DIABETYKA do domu? Zaprenumeruj!

DIABETYK POLECA
Leczenie uzdrowiskowe cukrzycy i otyłości

Często się zdarza, że nasi pacjenci z otyłością dużego stopnia leczeni insuliną z powodu cukrzycy przyjmują znaczne ilości insuliny, nawet do 150 i więcej jednostek na dobę. Mimo dużej dawki insuliny cukrzyca jest u nich niewyrównana. Gdy zgłaszają się w takiej sytuacji do poradni lub nawet szpitala, lekarze najczęściej zmuszeni są do dalszego zwiększenia dawki insuliny, w celu wyrównania cukrzycy, co jest zadaniem nadrzędnym w leczeniu tej choroby. Ale zwiększenie ilości insuliny spowoduje dalsze przybieranie na wadze. My nie podwyższamy dawek, ale czekamy kilka dni, stosując dietę niskokaloryczną. Poza tym zalecamy ćwiczenia fizyczne i inne zabiegi uzdrowiskowe, aż do wyrównania cukrzycy przy dawce, którą stosowali, przyjeżdżając do nas. Wyrównanie cukrzycy na tym poziomie to już jest duże osiągnięcie. Od tego momentu rozpoczynamy obniżanie dawek insuliny po 2 do 4 jednostek na dobę. Dzieje się to stopniowo. Z naszych opublikowanych badań wynika, że na każdy zredukowany kilogram masy ciała możemy obniżyć dawkę o 4 jednostki insuliny.

ROZWAŻANIA O CUKRZYCY
Wielka reEdukacja (cz.8)
Wielkie wyzwanie insulinoterapii - wysiłek fizyczny (cz. 1)

Wydaje się, że im bardziej intensywny wysiłek, tym bardziej glikemia będzie spadała. Nieprawda - im większa intensywność (a częściej związane to jest też z kwestią beztlenowości wysiłku), tym wyższa produkcja noradrenaliny, co powoduje wyższe stężenia glukozy we krwi. Obniżeniu glikemii najbardziej sprzyja długotrwały wysiłek o średnim natężeniu (długi trucht, jazda na rowerze). Istnieją doniesienia, że dodanie krótkotrwałego intensywnego wysiłku (np. sprint) po długotrwałym wysiłku o średnim natężeniu (po sesji biegowej), powoduje, że glikemia przestaje się obniżać. Mieszanie rodzajów wysiłku (np. gry zespołowe, jak piłka nożna, w których trochę się odpoczywa, trochę intensywnie biega) wiąże się z mniejszym spadkiem glikemii niż sam wysiłek aerobowy (nawet spacer).

ROZWAŻANIA O CUKRZYCY
Insulina wziewna - czy poprawi jakość życia diabetyków?

Nowy preparat jest szybkodziałającą insuliną, którą pacjent z cukrzycą może zażyć na 20 minut przed posiłkiem. Dostępny w postaci proszku do inhalacji, który jest dawkowany za pomocą inhalatora o niewielkich rozmiarach, mieszczącego się w kieszeni ubrania lub w torebce. Do produkcji proszku zastosowano ulepszoną technologię. Naboje do inhalatora mają rożne dawki insuliny, dzięki czemu pacjent może dobrać odpowiednią dawkę do swoich wskazań i sytuacji klinicznej. Prasa amerykańska podaje, że koszt insuliny wziewnej będzie zbliżony do ceny innych insulin szybkodziałających i podawanych metodą tradycyjną.

Bezpieczeństwo stosowania nowej insuliny wziewnej oceniano w badaniu klinicznym trwającym 24 tygodnie, w którym wzięło udział 3017 osób z cukrzycą. W grupie tej było 1026 osób z cukrzycą typu 1 i 1991 z cukrzycą typu 2. Po 24 tygodniach stosowania odnotowano w obu grupach znamienne obniżenie poziomu glukozy oraz hemoglobiny glikowanej. Do najczęściej obserwowanych objawów niepożądanych należały hipoglikemia, kaszel, bole i podrażnienie gardła.

POD LUPĄ
Dlaczego leki nie działają?

Jednym z najczęstszych błędów popełnianych przez osoby stosujące doustne leki przeciwcukrzycowe jest brak skoordynowania ich zażywania z posiłkami. Wiele z nich działa w przewodzie pokarmowym, a ich mechanizm polega na ograniczeniu wchłaniania węglowodanów z pożywienia. Przykładowo akarboza (Glucobay, Adeksa) blokuje enzym alfa-glukozydazę, hamując tym sposobem rozkład cukrów złożonych do prostych (np. do glukozy). Skutkuje to spadkiem glikemii bezpośrednio po posiłku. Akarboza działa w przewodzie pokarmowym i tylko wtedy, gdy jest zażywana bezpośrednio przed posiłkiem lub z jego pierwszymi kęsami. Niestety wiele osób często o tym zapomina i stosuje wspomniane leki w znacznych odstępach czasowych od posiłków (godzina przed lub po). Tak zażywana akarboza nie działa. Podobny problem pojawia się w przypadku preparatów opartych na morwie białej. Wszelkiego rodzaju suplementy diety i herbaty ziołowe zawierające ten surowiec roślinny powinny być stosowane podczas posiłków.

ZADBAJ O SIEBIE
Zdrowy sen

Zaburzenia snu, które zdarzają się coraz większej liczbie osób, liczbie osób, sprzyjają niestety otyłości, ponieważ powodują zmiany hormonalne (np. zwiększenie stężenia greliny, która nasila poczucie głodu) oraz podwyższają ryzyko chorób krążenia i nadciśnienia. Dowiedziono, że ograniczenie snu do około 4 godzin zwiększa chęć spożywania produktów spożywczych o wysokiej gęstości energetycznej i z dużą zawartością węglowodanów. Dobrze przespana noc poprawia natomiast zdolność koncentracji, a tym samym wydatnie wpływa na naszą wydajność w pracy. Podczas snu wydzielają się niektóre hormony, np. hormon wzrostu, a wytwarzanie niektórych spada (choćby kortyzolu, czyli hormonu stresu). Gdy śpimy, normuje się ciśnienie, uspokaja oddech, rytm serca staje się miarowy i spokojny. Wzmacnia się system immunologiczny, a to pozwala organizmowi skuteczniej walczyć z infekcjami. Dlatego tradycyjnie uznawano sen za najlepsze lekarstwo i najbardziej naturalny kosmetyk.

SPIS TREŚCI
FELIETON
2 Jaka piękna katastrofa
POCZYTALNIA
3 Szkoła Edukacji Diabetologicznej
Ochronne działanie diety bezglutenowej
4 PsInka Inka zostaje diabdogiem (27)
Zwiększone spożycie słodkich napojów grozi cukrzycą!
5 Katastrofy naturalne i zapadalność na zawał serca
6 Poranne ciśnienie krwi, cukrzyca i rokowanie na przyszłość
Suplementacja a ryzyko udaru mózgu
Proliferencyjna retinopatia cukrzycowa i mózg
8 Mutacja genetyczna chroniąca przed cukrzycą?
Chirurgia bariatryczna w leczeniu cukrzycy
PERS PEKTYWY I ZBLIŻENIA
10 Liderzy w Chorwacji
DIABETYK POLECA
12 Leczenie uzdrowiskowe cukrzycy i otyłości
ROZWAŻANIA O CUKRZYCY
16 Wielka reEdukacja (cz.8)
Wielkie wyzwanie insulinoterapii – wysiłek fizyczny (cz. 1)
20 Insulinooporność – jej przyczyny i skutki
22 Insulina wziewna – czy poprawi jakość życia diabetyków?
POD LUPĄ
24 Antybiotyki
28 Dlaczego leki nie działają?
ABC INSULINOTERAPII
30 Alternatywa dla wielokrotnych wstrzyknięć
W TROSCE O HIGIENĘ
32 Odleżyny – jak zapobiegać ich powstaniu?
ZDROWO ŻYWIENIOWO
34 Dieta Dash przy cukrzycy i nadciśnieniu
37 Przepisy kulinarne
WARTO WIEDZIEĆ
39 Programy profilaktyczne na straży zdrowia
ZADBAJ O SIEBIE
42 Zdrowy sen

45 Prenumerata
46 Apteki
48 Roz(g)rywka

Zapraszamy na stronę: www.diabetyk.pl

Jeśli jeszcze tego nie zrobiliście, koniecznie polubcie nasz profil na FB!