W rozporządzeniu elementy systemów Medtronic figurują pod pozycjami 135, 135A oraz 136A. Pozycja 135 dotyczy pacjentów poniżej 26 roku życia i brzmi następująco "sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni)". Pozycja 135A dotyczy pacjentów po 26 roku życia i brzmi następująco "sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) do 5 sztuk". Nadajniki (niezależnie od wieku pacjenta) ujęto w pozycji 136A, która brzmi następująco "Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany raz na rok".
Początkowe obliczenia wykonano dla kwoty 150 zł w przypadku Sensor Guardian™ Sensor 3/ Enlite™. W dniu 1 stycznia 2023 roku firma Medtronic obniżyła cenę sensorów Sensor Guardian™ Sensor 3/ Enlite™ z 150 zł na 145 zł, dlatego też zmianom uległy wyliczenia i obniżeniu uległa dopłata pacjenta.
Pacjenci poniżej 26 roku życia (poz. 135)
Do refundacji kwalifikują się pacjenci do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 leczeni przy pomocy pompy insulinowej, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej).Pacjent nie może korzystać jednocześnie z innych refundowanych systemów do ciągłego monitoringu glikemii. Rozporządzenie wyłącza możliwość jednoczesnego zaopatrzenia w wyroby wymienione w lp. 135A lub 135B, lub 137, lub 137A.
Liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie może przekroczyć 26 sztuk w przedziale 6 kolejnych miesięcy kalendarzowych.
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 100 sztuk (dotyczy sensorów wymagających wymiany co 6 lub 7 dni) w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia.
Sensor Guardian ™4 (poniżej 26 roku życia)
Refundacja do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) na miesiąc
Limit 145 zł za sztukę - sensor wymagający wymiany co 6 albo 7 dni
Dopłata pacjenta: 30%
155,00 zł (cena aktualna) x 5 szt. = 775,00 zł koszt zakupu 5 sztuk sensorów
30% z 145,00 zł = 43,50 zł dopłata pacjenta do jednego sensora
155,00 zł (cena Sensor Guardian™ 4) - 145,00 zł (kwota refundowana) = 10,00 zł dopłaty pacjenta do sensora (ponad limit)
10,00 zł + 43,50 zł = 53,50 zł dopłaty pacjenta za każdy sensor x 5 szt. = 267,50 zł dopłaty pacjenta miesięcznie
Miesięczny koszt za 5 szt. Guardian™ Sensor 4: 267,50 zł
UWAGA: 4 szt./mc = 214 zł
Sensor Guardian™ Sensor 3/ Enlite™ (poniżej 26 roku życia)
Refundacja do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) na miesiąc
Limit 145 zł za sztukę - sensor wymagający wymiany co 6 albo 7 dni
Dopłata pacjenta: 30%
145,00 zł (cena od 1 stycznia) x 5 szt. = 725,00 zł koszt zakupu 5 sztuk sensorów
30% z 145,00 zł = 43,50 zł dopłata pacjenta do jednego sensora
145,00 (cena Guardian™ Sensor 3) - 145,00 zł (kwota refundowana) = 0,00 zł dopłaty pacjenta do sensora (ponad limit)
0,00 zł + 43,50 zł = 43,50 zł dopłaty pacjenta za każdy sensor x 5 szt. = 217,50 zł dopłaty pacjenta miesięcznie
Miesięczny koszt 5 szt. Guardian™ Sensor 3/Enlite™: 217,50 zł
UWAGA: 4 szt./mc = 174,00 zł
Pacjenci powyżej 26 roku życia (poz. 135A)
Do refundacji kwalifikują się pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej).Pacjent nie może korzystać jednocześnie z innych refundowanych systemów do ciągłego monitoringu glikemii. Rozporządzenie wyłącza możliwość jednoczesnego zaopatrzenia w wyroby wymienione w lp. 135 lub 135B, lub 137, lub 137A.
Kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 100 sztuk w okresie poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia.
Sensor Guardian ™4 (powyżej 26 roku życia)
Limit finansowanie ze środków publicznych: 510,00 na miesiąc
Dopłata pacjenta: 30% = 153,00 zł dopłata miesięczna pacjenta za 5 szt. sensorów
510 zł / 5 szt. = 102 zł tyle musiałby kosztować sensor aby był w kwocie refundacji
102 zł / 30% = 30,60 zł dopłata pacjenta do jednego sensora
155,00 (cena Sensor Guardian™ 4) - 102,00 zł (kwota refundowana) = 53,00 zł dopłaty pacjenta do sensora (ponad limit)
53,00 zł + 30,60 zł = 83,60 zł dopłaty pacjenta za każdy sensor x 5 szt. = 418,00 zł dopłaty pacjenta miesięcznie
Miesięczny koszt terapii Guardian™ Sensor 4: 418,00 zł
Sensor Guardian™ Sensor 3/ Enlite™ (powyżej 26 roku życia)
Limit finansowanie ze środków publicznych: 510,00 na miesiąc
Dopłata pacjenta: 30% = 153,00 zł dopłata miesięczna pacjenta za 5 szt. sensorów
510 zł / 5 szt. = 102 zł tyle musiałby kosztować sensor aby był w kwocie refundacji
102 zł / 30% = 30,60 zł dopłata pacjenta do jednego sensora
145,00 (cena Guardian™ Sensor 3) - 102,00 zł (kwota refundowana) = 43,00 zł dopłaty pacjenta do sensora (ponad limit)
43,00 zł + 30,60 zł = 73,60 zł dopłaty pacjenta za każdy sensor x 5 szt. = 368,00 zł dopłaty pacjenta miesięcznie
Miesięczny koszt terapii Guardian™ Sensor 3: 368,00 zł
Nadajnik dla pacjentów bez względu na wiek (poz. 136A)
Limit finansowanie ze środków publicznych: 970 zł za transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany raz na rok.Dopłata pacjenta: 30%
Do refundacji kwalifikują się:
- pacjenci do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 leczeni przy pomocy pompy insulinowej, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej);
- pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych, hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej).
Nadajnik do pomp insulinowych
a) 970,00 zł / 30% = 291,00 zł dopłata ustawowa od kwoty refundowanej
Koszt samego nadajnika raz na rok = 291,00 zł
b) Zakup nadajnika w zestawie (nadajnik + akcesoria)
1699 zł (cena zestawu do pomp insulinowych) - 970,00 zł (kwota ref.) = 729,00 zł dopłaty pacjenta ponad refundację
729,00 zł + 291,00 zł = 1020 zł/rok
Koszt zakupu zestawu (nadajnik+ akcesoria) do pomp raz na rok 1020 zł
SMART CGM - autonomiczny system CGM (bez pompy insulinowej)
a) 970,00 zł / 30% = 291,00 zł dopłata ustawowa od kwoty refundowanej
Koszt samego nadajnika raz na rok = 291,00 zł
b) 1249,00 zł (cena zestawu nadajnik + akcesoria) - 970,00 zł (kwota ref.) = 279,00 zł dopłaty pacjenta ponad refundację
279,00 zł + 291,00 zł = 570,00 zł/rok
Koszt zakupu zestawu SMART CGM (nadajnik + akcesoria) raz na rok 570,00 zł
Osoby uprawnione do wypisania zlecenia na produkty firmy Medtronic
Zlecenia na refundowane sensory i transmitery wypisać mogą:- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i specjalizację w dziedzinie pediatrii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie kardiologii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie perinatologii
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości
- Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii lub chorób wewnętrznych zatrudniony w poradni lub na oddziale diabetologii
- Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Masz swoją opinię na ten temat? Tu jest miejsce, gdzie możesz ją wyrazić! Pisz, komentuj i dyskutuj. Pamiętaj o tym, że nie będą tolerowane niecenzuralne wypowiedzi i wulgaryzmy.
